近日，龙湖区第二人民医院医共体集团总医院儿科病区收治一例“早产低出生体重儿；新生儿肺透明膜病”新生儿，应用“经鼻持续气道正压通气”呼吸支持等治疗后顺利治愈出院。

新生儿肺透明膜病

新生儿呼吸窘迫综合征，又称新生儿肺透明膜病。指新生儿出生后不久即出现进行性呼吸困难和呼吸衰竭等症状，主要是由于缺乏肺泡表面活性物质所引起，导致肺泡进行性萎陷，患儿于生后4～12小时内出现进行性呼吸困难、呻吟、发绀、吸气三凹征，严重者发生呼吸衰竭。发病率与胎龄有关，胎龄越小，发病率越高，体重越轻病死率越高。

病例介绍

患儿系孕2产2胎龄34⁺⁵周，因其母亲“胎盘早剥”在我院产科行剖宫产出生，出生体重2.3kg，出生时羊水清、脐带无绕颈，无产伤及窒息史。出生后出现呻吟样呼吸、气促等表现，经我科会诊，考虑“1、早产低出生体重儿；2、新生儿肺透明膜病？”收新生儿科住院观察治疗。转入我科后予置新生儿辐射治疗台，头罩吸氧改善通气，留置胃管，开放静脉通道等处理，患儿呼吸困难仍呈进行性加重，面色、口唇稍苍白，指端发绀，双肺呼吸音明显减弱，经皮氧饱和度未能达正常范围值，急查胸片可见双肺呈弥漫性磨玻璃状密度增高影，双下肺内带可见少许斑片状密度增高影，提示新生儿肺透明膜病。血气分析提示存在低氧血症，已出现II型呼吸衰竭及呼吸性酸中毒，结合病史、体征及辅助检查，诊断“新生儿肺透明膜病并呼吸衰竭”明确，经与家属充分告知病情后，行鼻塞式CPAP辅助通气（经鼻持续气道正压通气）。

上机后，患儿呻吟样呼吸消失，气促减轻，肤色转红润，指端无发绀，经相关对症及支持治疗，逐渐调整呼吸机参数，3天后顺利撤机，复查胸片及血气分析等结果均明显好转。后续经预防感染、预防出血、静脉营养支持等治疗后，第10天顺利出院。

总结

新生儿肺透明膜病为早产儿常见并发症，出生后病情进展快，严重程度高，早期应用“经鼻持续气道正压通气”，根据氧合情况早期联合“肺表面活性物质”使用是治疗早产儿肺透明膜病的优化管理方案。总院儿科病区自从开展无创CPAP正压通气医疗技术以来，已成功救治多名早产儿及窒息患儿，对此类疾病及其他新生儿常见、多发疾病的救治有丰富的临床经验，治愈率高，费用低，一定程度上减少家属的经济及精神负担，降低危重新生儿的转院率，共同促进龙湖区医共体集团儿科、产科的发展。